石頭與有冊

為了運送一個有ECMO加NO的病人，總共有幾個人一起推床推儀器？  答：11個

每一個麻醉的病人都會用掉一套新的蛇型管，一組新的mask

除了A-line專用cath之外，所有的IV cath都是可以按鈕後自動縮回硬針

所有單次使用LMA都是單次使用

所有的手術衣所有布單全部都是disposable

所有垃圾都可以隨便丟，反正最後都是燒掉

每個小兒病人都使用全新的黏的pulse oxymeter

每個科外單位都有一個主治醫師在

有住院醫師在的房間，一個主治醫師最多cover兩間

有CRNA的房間，一個主治醫師最多cover三間

CVS，廢話，只能一間！

每間都配備一個專屬技術員，負責推機器清洗東西拿ABG拿血袋

熊寶寶第一次看到接在吹風口後面的毯子，原來這兩個東西結合是這麼好用

不須自己洗機器，不須自己記得要多久之後去把glide scope拿起來

第一次見到可以監測end-tidal的cannula

每個要麻醉的地方都有麻機

MRI裡面也有貴的要死的麻機與無線monitor

tube exchange cath永遠都是用新的，不用自己畫刻度

3M膠帶有三種，silk黏endo，抗過敏黏IV，一般紙膠帶（台灣的3M就是這種）只能拿來亂黏東西

所有procedure都有kit，一包拆開用完丟掉

為了交班方便，所有的intensive care unit都用一樣的monitor，pump，不分誰的
交班？不需要接線重新zero，pump整個點滴架拿去就好，不用花時間寫借條移pump 

我好想當這種麻醉科啊...

這些都是品質嗎？錯！
上面這些都只是美國人奢侈浪費的表現而已！

他們醫院很有錢，健保很貴，這都沒錯，所以可以負擔這種粗本的醫療
但是，背後我看到的卻是對專業的尊重，對品質的堅持
雖然是用這種奢侈浪費的方式表現....

先從最簡單的東西說起，製造廠商說只能用一次，你要用幾次？ 
或許你認為這是廠商賺錢的手段，
但是，你在用他的東西就照規定做，不要自作主張說哎呀沒關係省一點。
誰講這句話下次開刀所有東西都用重消的給他用，
或是tube exchanger可以用重消的，一樣進airway的ET-tube為什麼不可以重消？
小孩子用的黏貼型金手指，為什麼總是要用到不黏了還在那邊繼續用膠帶在外面貼貼貼？
訊號不好不清楚又在那邊橋來橋去？怪這種東西難用？因為它本來就是single use
上面黏了多少上一個病人手上的屑屑汙垢，換你小孩用你要嗎？

尊重原廠設計，嫌它的東西太嬌貴，只能用一次，那就不要用它的
要不要找個人跟著病人走一圈，看看一個病人住一次院用了多少不該重複使用的東西？
環保節省是美德，請不要用在這方面。

接下來是人事...

當我說出台大的小兒麻醉VS得一次cover一間小兒CVS一間小兒外科一間小兒procedure一間小兒neuro時
沒有人相信。

所有CVS的VS永遠只有ㄧ間房間，除非吃飯尿尿大便，不然都在房間裡面
哎呀，反正都在旁邊，多兩間沒關係，反正小外都很健康啦！都只有hernia
對了！還要順便cover CT/MRI唷！
要warming要插管要拔管有緊急狀況？沒有那麼正好一次都出現的啦！
對了！住院醫師還要順便記得洗TEE泡glide scope唷！
畢竟，都是你們在用嘛！

品質就是這樣子不見的。
為什麼不能單純的把房間看好？
看CVS warming還要分心去想小外拔管住院醫師自己拔會不會有問題
住院醫師打藥插管還要記得glide scope已經泡了十分鐘了，再五分鐘要拿出來，不然會泡爛
麻醉科醫師該做的是把病人顧好不是當技工
住院醫師有臨床責任，對適當使用儀器有責任，但是不該對清洗器材有責任 

我想看到台大麻醉科有一天可以讓JHH的麻醉科過來當observer...